Este es un enfoque novedoso para mejorar un sistema de atención médica: adoptar un enfoque proactivo, en lugar de uno reactivo, para mejorar la calidad de la atención médica de los pacientes al prevenir los problemas antes de que surjan.
Ese es el concepto detrás de la atención basada en el valor, que se enfoca en la prevención para reducir la necesidad de pruebas médicas costosas, medicamentos ineficaces y procedimientos innecesarios. En dicho sistema, a los proveedores de atención médica se les paga en función de los resultados de los pacientes en lugar del modelo de “tarifa por servicio”, esencialmente recompensándolos por ayudar a los pacientes a estar más saludables, lo que reduce los costos para todos.
Tomemos, por ejemplo, a alguien a quien se le haya diagnosticado diabetes. Bajo un modelo de atención basado en valores, el paciente trabajaría con un equipo integrado de médicos para mantener una alimentación saludable, adoptar un plan de ejercicios y mantener bajo control el nivel de azúcar en sangre. Dado que los datos del paciente se comparten y la atención se coordina, es más fácil medir el resultado de la atención médica del paciente.
Modelos basados en valor para el cuidado de la salud
Los cinco modelos basados en el valor son:
- Hogar médico centrado en el paciente (PCMH): este modelo integra atención primaria, especializada y aguda. Es un enfoque de equipo dirigido por el médico de atención primaria del paciente que comparte registros médicos electrónicos (EMR) con todos los médicos del equipo de atención coordinada, para que todos tengan acceso a los mismos datos del paciente.
- Organizaciones de atención responsables (ACO): este modelo atiende específicamente a los pacientes de Medicare al permitir que hospitales, médicos y otros proveedores de atención médica trabajen juntos para brindar las soluciones más efectivas al menor costo.
- Pagos combinados: con este modelo, los pagos se agrupan, en lugar de cobrar a los pacientes por cada servicio individual, y se remunera a los múltiples proveedores en conjunto en lugar de pagarlos individualmente.
- Capitación: diseñada para recompensar la atención médica rentable y de alto nivel en lugar del volumen, la capitación implica que los proveedores asuman la responsabilidad financiera por el bienestar de una determinada población de pacientes. Los pacientes miembros pagan una prima anual, que el proveedor combina y utiliza para atender a la población. En lugar de que las compañías de seguros les remuneren cada servicio prestado, los proveedores gastan los fondos de la manera que mejor sirva a la salud de la población. Al pagar más por los pacientes con antecedentes de problemas médicos, por ejemplo, se incentiva a los proveedores a mantener a las personas sanas y prevenir enfermedades.
- Ahorros compartidos y riesgos compartidos: según este modelo, los pagadores tienen un presupuesto para los costos asociados con la atención y la prestación de la atención. Si los costos de un proveedor caen por debajo del presupuesto establecido, se comparten los ahorros. Por otro lado, los proveedores tienen que pagar los costos de prestación de atención que excedan el presupuesto establecido.
Los beneficios de la atención basada en el valor
La atención basada en el valor ofrece varias ventajas clave, que incluyen:
- Reducción de costos: al centrarse en la prevención y la recuperación, la atención basada en el valor finalmente genera menos gastos, ya que las afecciones se manejan o evitan más fácilmente, lo que requiere menos visitas médicas, pruebas y procedimientos, y medicamentos más asequibles. Se reducen las hospitalizaciones y emergencias médicas, y se gasta menos dinero en el manejo de enfermedades crónicas.
- Mayor satisfacción del paciente: al centrarse en el valor en lugar de la cantidad y la prevención en lugar del control de enfermedades crónicas, los programas de atención basados en el valor mejoran la calidad de la atención médica. Esto se traduce en una mayor satisfacción general del paciente.
- Reducción de errores médicos: un enfoque de atención médica basado en el valor ayuda a reducir los errores médicos que a menudo son el resultado de tratamientos ineficaces o dañinos.
- Mejor acceso a la información: los datos compartidos en un solo lugar ayudan a mantener a los pacientes mejor informados y les permiten tomar medidas preventivas proactivas mientras gastan menos.
- Un enfoque beneficioso en la prevención: un programa de atención basado en valores fomenta hábitos de vida saludables.
Atención basada en el valor para personas mayores en el Sur de Florida y en Florida Central
Palm Medical Centers es un proveedor de servicios de salud de Medicare que se destaca por brindar servicios preventivos de alta calidad y basados en el valor, así como servicios de atención médica primaria que pueden ayudarlo a mantenerse saludable a medida que envejece.
Tenemos 22 ubicaciones convenientes en todo el sur y centro de Florida, donde brindamos una amplia gama de servicios de atención médica interdisciplinarios. Además, somos un sitio centro afiliado a ACCESS que ayuda a los beneficiarios de programas sociales y gubernamentales. Entre otros servicios, el equipo de ACCESS y trabajadores sociales orientan a los pacientes sobre las solicitudes y renovaciones de Medicare y Medicaid.
Para obtener más información sobre nuestros servicios de salud preventivos basados en el valor o para programar una cita con un médico, comuníquese con el centro médico más cercano a usted.
