Medicare es sin duda un regalo del cielo para las personas mayores de 65 años y personas más jóvenes que viven con enfermedades o discapacidades calificadas. No obstante, puede ser una fuente de confusión para los beneficiarios nuevos y potenciales, dejándolos con muchas preguntas sobre sus servicios y requisitos.
Tanto si es nuevo en Medicare o un beneficiario potencial, aquí están las respuestas a algunas de las preguntas más frecuentes sobre sus servicios para que pueda comenzar.
P: ¿Qué significa el alfabeto de Medicare?
Medicare las Partes A, B, C y D se refieren a los cuatro tipos diferentes de cobertura disponibles para los beneficiarios. Aquí hay una descripción general de cada parte:
- Parte A: esta brinda cobertura para hospitalizaciones, atención de hospicio y cierta atención de enfermería especializada (este es el tipo de atención que recibe después de ser hospitalizado por una fractura de cadera, un accidente cerebrovascular u otras afecciones que requieren rehabilitación en un asilo de ancianos o un centro similar).
La mayoría de las personas, específicamente aquellas de 65 años o más y cuyo cónyuge trabajó y pagó impuestos de Medicare durante un mínimo de 10 años, no deben pagar una prima por la Parte A de Medicare. Si no pertenece a esta categoría, es probable que tenga que pagar el deducible de paciente hospitalizado ($1,556 en 2022) por cada período de beneficios.
- Parte B: esta brinda cobertura para servicios médicos ambulatorios, incluidas pruebas de laboratorio, visitas al médico, equipos médicos, pruebas de diagnóstico y transporte en ambulancia.
La prima mensual estándar de la Parte B de Medicare es de $170,10 en 2022, o más si sus ingresos superan los $91,000.
- Parte C: también conocida como Medicare Advantage, la Parte C es como una opción única que combina todas las demás partes de Medicare en un solo plan.
La prima que pague por la Parte C dependerá del tipo de plan que elija: ya sea una organización de mantenimiento de la salud (HMO) o una organización de proveedores preferidos (PPO).
- Parte D: esta brinda cobertura para una amplia gama de medicamentos recetados, incluidos los que se usan para el tratamiento del VIH/SIDA y el cáncer.
La prima mensual de la Parte D también varía según el plan.
P: ¿Qué sucede si trabajo después de los 65 años y tengo seguro médico a través de mi empleador?
En ese caso, es posible que pueda retrasar la inscripción a Medicare o inscribirse durante su período de inscripción inicial (IEP) en las Partes A, B y D para evitar penalizaciones por demoras, dependiendo de su empleo y si la cobertura de su empleador es acreditable. Si retrasa Medicare, aún puede inscribirse solo en la Parte A a los 65 años, además de la cobertura de su empleador.
P: ¿Es obligatorio Medicare?
No, pero si decide inscribirse en cualquier parte de Medicare después de su IEP, podría incurrir en penalizaciones financieras, a menos que califique para un período de inscripción especial con cobertura acreditable del empleador.
P: ¿Cuál es la diferencia entre una HMO y una PPO de Medicare Advantage?
Un plan HMO de Medicare Advantage generalmente ayuda a pagar solo la atención que recibe de los proveedores médicos dentro de la red del plan: puede elegir un médico de atención primaria que luego dirigirá su atención y lo derivará para ver a un especialista si necesita un tratamiento avanzado. Un plan PPO, por otro lado, generalmente ayuda a pagar la atención que recibe fuera de la red del plan, aunque puede pagar menos de lo que paga por la misma atención que recibe de proveedores médicos dentro de la red.
P: ¿Tengo que renovar Medicare cada año?
No. La cobertura de Medicare se renueva automáticamente cada año, a menos que cambie su plan. Sin embargo, los beneficios y costos del plan pueden cambiar cada año. Puede revisar sus opciones de Medicare anualmente durante el período de inscripción anual de Medicare cada otoño, que se extiende entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre.
P: ¿En qué se diferencian Medicare y Medicaid?
Aunque tanto Medicare como Medicaid son programas gubernamentales de atención médica, son diferentes: Medicare, como se mencionó, es para personas mayores de 65 años o que tienen una discapacidad calificada, mientras que Medicaid es un programa estatal para personas con ingresos y recursos limitados.
P: ¿Cómo debo decidir qué cobertura de Medicare es adecuada para mí?
Considere sus necesidades personales de atención médica y luego elija la cobertura de Medicare que mejor le ayude a satisfacerlas. Por ejemplo, si actualmente está tomando medicamentos recetados, deberá asegurarse de obtener la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D, ya sea a través de un plan independiente de la Parte D o una Parte C (plan Medicare Advantage), que cubre aspectos de la Parte D en un solo plan.
Para obtener información completa sobre los servicios de Medicare en relación con sus necesidades de atención médica individuales, visite Medicare.gov.
Consultorio de atención primaria que recibe a pacientes de Medicare Advantage y Medicaid en Florida
En Palm Medical Centers, somos un grupo de proveedores de primer nivel cuyo principal objetivo es brindar recursos de atención médica integrales y de alta calidad a las comunidades a las que servimos. Estamos orgullosos de recibir a más de 34,000 beneficiarios de Medicare Advantage y Medicaid en nuestras 20 clínicas en todo el Sur de Florida y Florida Central.
Nuestro amable personal se complace en responder cualquier pregunta que pueda tener sobre su cobertura de Medicare Advantage o Medicaid, o cualquiera de nuestros servicios de atención primaria. Solo llame o visite nuestra clínica más cercana a usted.
