Los planes Medicare Advantage están diseñados para ofrecer a los pacientes beneficios adicionales en comparación con los planes originales de Medicare. Sus necesidades de cobertura, presupuesto y otros factores determinarán si un plan Medicare Advantage es adecuado para usted. Puede obtener más información sobre el plan y los beneficios aquí.
¿Cuáles son las diferencias entre los planes Medicare Advantage y los planes originales de Medicare?
Cuando se inscribe inicialmente en Medicare (y en ciertas épocas del año), puede decidir cómo obtener su cobertura. Estos incluyen dos formas principales:
- Medicare original: incluye la Parte A de Medicare, que es un seguro hospitalario y cubre cosas como hospitalización, atención domiciliaria y otras necesidades de atención médica para pacientes hospitalizados, y la Parte B, que es un seguro médico y cubre la atención ambulatoria, como visitas al médico, pruebas médicas y de detección y cuidados preventivos. También tiene la opción de agregar una cobertura de medicamentos, que está bajo un plan separado: el plan de medicamentos de Medicare (Parte D), o puede agregar una cobertura complementaria a su plan original de Medicare.
- Medicare Advantage, también conocido como Parte C, es un plan alternativo “combinado” que incluye la Parte A, la Parte B y, por lo general, la Parte D de Medicare, y normalmente incluye beneficios adicionales, como servicios dentales, de la vista, auditivos y más.
El plan de salud de Medicare que elija afectará cuánto paga por la cobertura, qué médicos puede usar, los servicios que recibe y la calidad general de su atención.
Por lo general, con Medicare original, puede usar cualquier médico u hospital en los EE. UU. que acepte Medicare. Mientras que, en un plan Medicare Advantage, deberá usar médicos, hospitales, instalaciones médicas y otros proveedores de atención médica dentro de la red del plan (las excepciones a esto incluyen atención de emergencia, atención de urgencia fuera del área y diálisis temporal fuera del área). Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare. Están obligados a seguir las reglas establecidas por Medicare. Para algunos tipos de planes Medicare Advantage, es posible que pueda usar proveedores fuera de la red para los servicios cubiertos, pero por lo general por un costo más alto.
¿Por qué elegir un plan Medicare Advantage?
Gama de servicios cubiertos
Existen diferentes tipos de planes Medicare Advantage, que pueden variar según el área en la que viva, pero muchos cubren todos los servicios médicamente necesarios cubiertos por Medicare original, además de ofrecer beneficios adicionales que no están cubiertos por Medicare original. Esto puede incluir:
- Cobertura de medicamentos recetados
- Atención dental de rutina, incluidos exámenes, radiografías y dentaduras postizas
- Cuidado de la vista, incluidos anteojos y lentes de contacto
- Cuidado de la audición, incluidas las pruebas y los audífonos
- Programas de acondicionamiento físico y bienestar, como membresías o descuentos en gimnasios y el programa SilverSneakers para adultos mayores de 65 años
Oportunidades de ahorro en los costos
El plan Medicare Advantage que elija determinará sus costos, junto con la cobertura. Sin embargo, muchos planes de Medicare Advantage ofrecen primas y deducibles bajos o nulos y, por lo general, tienen costos de bolsillo más bajos para ciertos servicios. También limitan sus gastos de bolsillo máximos para los servicios cubiertos por la Parte C, lo que significa que no paga nada por el resto del año una vez que paga el monto establecido.
Planes personalizados a sus necesidades
Hay una variedad de planes Medicare Advantage disponibles que están diseñados para satisfacer sus necesidades específicas. Por ejemplo, si tiene una afección de salud crónica, un Plan para Necesidades Especiales (SNP) puede ser más adecuado y puede ayudarlo con los costos médicos a largo plazo de su afección.
La mayoría de los planes Medicare Advantage vienen con beneficios adicionales, como atención dental, de la vista y auditiva, que le ofrecen una atención integral que se adapta a todas sus necesidades de atención médica.
Atención médica coordinada
La atención médica coordinada es una característica clave para muchos planes de Medicare Advantage. Esto significa que todos los médicos involucrados en su atención se comunican entre sí y tienen un conocimiento profundo de sus antecedentes de salud para garantizar que la atención y el tratamiento se adapten a sus necesidades de salud exactas. Esto puede darle la tranquilidad de saber que sus proveedores de atención médica son proactivos en su atención general y que sus necesidades de salud se satisfacen de manera efectiva.
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