Uno de los principales objetivos de la Ley del Cuidado de salud a bajo precio, aprobada en 2010, era probar nuevos modelos de pago de la atención médica con la esperanza de beneficiar tanto a los pacientes como a los hospitales y proveedores. Uno de esos modelos, que quizás haya escuchado mientras buscaba diferentes proveedores de atención médica, se llama modelo de “atención basada en el valor”.
Hablemos sobre qué es la atención basada en el valor, para qué fue diseñada para reemplazar, por qué lo beneficia a usted como paciente y dónde puede ir en el Sur de Florida y en Florida Central para obtener atención primaria sobresaliente para personas mayores que se enfoca en mantenerlo saludable.
¿Qué es la atención basada en el valor y qué está reemplazando?
Antes de la Ley del Cuidado de salud a bajo precio, el modelo de pago de atención médica más común era el modelo de “tarifa por servicio”. En este modelo, a los proveedores de atención médica se les paga en función de cada servicio realizado. El enfoque, por lo tanto, está en la cantidad de atención, ya que cuantas más pruebas o procedimientos se realizan, más se paga a los proveedores.
La atención basada en el valor es un modelo más nuevo de pago de atención médica que está diseñado para promover la calidad de la atención, en lugar de la cantidad. En este modelo, a los proveedores de atención médica se les paga en función de los resultados de salud de sus pacientes. De esta manera, la atención basada en valores se centra en la calidad de la atención y la atención preventiva, además de tratar la enfermedad a medida que se presenta.
El objetivo a largo plazo es reducir la cantidad de reingresos hospitalarios y cirugías, porque la atención fue adecuada y efectiva la primera vez. Esto ahorra dinero tanto para los pacientes como para los hospitales/cuidadores.
Este modelo incentiva a todos los proveedores que están involucrados en la atención de un paciente a trabajar para que el paciente recupere la salud por completo para recibir la mayor cantidad de pago.
Modelos de atención basada en valores
El Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) ha introducido una variedad de tipos de modelos de atención basados en el valor, y las compañías de seguros privadas también tienen modelos similares. Los modelos CMS incluyen:
Organizaciones responsables de la atención (ACO)
En este modelo, los médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica participan en una red que comparte los ahorros si brinda atención de alta calidad. Por lo tanto, pueden reducir los costos al brindar atención preventiva que evita cirugías costosas y mitiga la enfermedad.
Pagos combinados
El pago de todos los servicios de atención médica que se brindan durante un episodio completo de atención se “combina”. Por ejemplo, después de una cirugía, el costo del cirujano, el anestesiólogo y el hospital se pagan todos juntos en lugar de por separado para cada proveedor.
Hogares médicos centrados en el paciente
En este modelo, la atención del paciente se coordina a través de un proveedor de atención primaria y cualquier otro proveedor especializado que se necesite se agrega a un equipo de proveedores que apoyan al paciente.
Cómo la atención basada en el valor beneficia a los pacientes
La atención basada en el valor es extremadamente beneficiosa para los pacientes, porque el objetivo principal es prevenir la aparición de enfermedades en primer lugar, y sin muchas pruebas innecesarias. Esto se logra al educar a los pacientes sobre acciones proactivas como alimentación, ejercicio y hábitos de vida saludables para promover el bienestar y prevenir enfermedades.
Esto es especialmente beneficioso para las personas que padecen enfermedades crónicas; Debido a que los modelos de atención basados en el valor incentivan a los proveedores a trabajar juntos, le garantiza que las personas más expertas sean las responsables de los diversos aspectos de su atención.
¿Cómo es la atención basada en el valor?
Un ejemplo fácil de atención basada en el valor es el hogar médico centrado en el paciente. Por ejemplo, si tiene diabetes, bajo este modelo trabajaría con un médico de atención primaria para supervisar todos los aspectos de su salud, un endocrinólogo para controlar sus niveles de insulina, un nutricionista para crear una plan de alimentación que lo ayude a regular su nivel de azúcar en sangre, un fisiólogo para diseñar un programa de ejercicio sostenible, y posiblemente incluso un terapeuta para ayudarlo a superar las implicaciones psicológicas y emocionales de tener una enfermedad crónica.
Si bien puede parecer bastante costoso tener tantos proveedores involucrados en su atención, a la larga es más económico para usted, porque todos estos proveedores esencialmente le ahorran el costo del tratamiento de complicaciones de salud extensas que justifican hospitalizaciones. Esto se logra ayudándole a mantener su condición bajo control.
Atención basada en el valor en el Sur de Florida y en Florida Central
La atención basada en el valor se centra en la salud y el bienestar de cada paciente. Paga a los proveedores en función de estos factores en lugar de la cantidad de servicios que brindan; por lo tanto, promueve la calidad sobre la cantidad.
En Palm Medical Centers, nuestro objetivo es maximizar el bienestar del paciente y evitar pruebas y procedimientos innecesarios. Ofrecemos atención médica basada en el valor y enfocada en personas mayores en nuestras muchas ubicaciones en todo el Sur de Florida y en Florida Central. Nuestros proveedores y personal están comprometidos con la más alta calidad de servicio, compasión, integridad, desempeño y trabajo en equipo para brindarle la mejor atención posible.
Para programar una cita, llámenos hoy al (833) 500-7256, o complete nuestro formulario de solicitud en línea ahora. ¡Esperamos verlo en una de nuestras oficinas y ayudarlo en su camino de salud y bienestar!
